以下是一份互賠協議書模板，你可以根據實際情況進行修改和調整。
《互賠協議書》
甲方：
姓名：________
身份證號：________
聯系地址：________
聯系電話：________
乙方：
姓名：________
身份證號：________
聯系地址：________
聯系電話：________
鑒于雙方在 [具體事件描述] 中發生了一定的損失，為妥善解決問題，經友好協商，雙方達成如下互賠協議：
一、事件經過
[簡要描述事件發生的時間、地點、經過等情況。]
二、損失情況

1. 甲方的損失情況：[具體列出甲方的損失項目及金額估算。]
2. 乙方的損失情況：[具體列出乙方的損失項目及金額估算。]

三、互賠方式

1. 雙方同意各自承擔自身損失的一定比例，具體比例為甲方承擔____%，乙方承擔____%。
2. 雙方應在本協議簽訂后的 [具體時間期限] 內，按照各自承擔的比例向對方支付賠償款項。

四、支付方式

1. 支付方式為 [具體支付方式，如銀行轉賬、現金支付等]。
2. 雙方應提供準確的收款賬戶信息或接收現金的方式，確保賠償款項能夠及時、準確地支付到位。

五、其他約定

1. 雙方應積極配合對方完成賠償事宜，不得故意拖延或拒絕履行本協議。
2. 本協議簽訂后，雙方不得就此次事件再向對方提出其他賠償要求，除非出現新的損失情況且雙方另行協商一致。
3. 如一方未按照本協議約定履行賠償義務，另一方有權通過法律途徑維護自己的合法權益。

六、爭議解決
雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、協議生效
本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字 / 蓋章）：________
日期：________
乙方（簽字 / 蓋章）：________
日期：________